10 Preguntas sobre seguros de gastos médicos mayores

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Seguro de Gastos Médicos Mayores

Cuando se habla de seguro de gastos médicos mayores es importante entender términos tales como suma asegurada, deducible o coaseguro, y que muchas veces no tienes muy claros al momento de solicitar una cotización. 

Recuerda que el pago de tu póliza cubre diferentes servicios de salud y es muy importante que sepas cuáles son y qué es lo que cubren. Por ello, te presentamos 10 preguntas de Seguro de Gastos Médicos Mayores.

1. ¿Cuál es la diferencia entre la suma asegurada, el deducible y el coaseguro?
Suma asegurada: es el monto máximo que tienes disponible para cubrir cualquier padecimiento.
Deducible: es una cantidad fija que estableces al momento de contratar, la cual tienes que cubrir al solicitar a la aseguradora que se haga cargo de tus gastos médicos.
Coaseguro: es un porcentaje con el que tú participas, que va del 0% al 30% sobre la cuenta final del hospital y debes revisar que tenga un tope para que no afecte tu presupuesto.
La mayoría de compañías aseguradoras ofrecen la reducción o eliminación de estos conceptos en caso de accidente.

2. ¿Sabes que es el Tabulador médico?
El tabulador médico es un límite máximo de dinero que está disponible para cubrir los honorarios de los médicos que te atiendan, por padecimiento o por accidente.   

3. Si salgo de viaje al extranjero, ¿Mi seguro de Gastos Médicos sigue siendo válido?
Si sales de viaje al extranjero hay 2 coberturas que te pueden interesar:
Emergencia médica en el extranjero: Esta cobertura sólo aplica para los gastos que se generen de cualquier emergencia médica o accidente que tengas mientras estés de viaje.
Asistencia en viajes: Con esta cobertura la aseguradora tendrá que absorber todos los gastos adicionales que se generen durante la emergencia médica. Como por ejemplo; traslado de un familiar, repatriación en caso de rehabilitación, etc.  

4. ¿Me puedo atender en cualquier hospital y el seguro cubrirá los gastos?
Claro que sí.
No olvides tener en cuenta que las aseguradoras dividen sus hospitales en categorías y si asistes a uno con categoría más alta a la contratada en tu póliza la aseguradora te penalizará sobre el deducible y coaseguro, pero si asistes a uno de categoría más baja se te bonifica tu deducible y coaseguro.
Te recomendamos tener a la mano qué hospitales pertenecen a la red de tu aseguradora para que no te salgas de tu presupuesto.

5. ¿El seguro paga de manera automática los gastos generados por internamiento o consultas?
Sí, únicamente cuando el hospital pertenece a la red de la aseguradora y puede ser de dos formas el pago:
Pago directo: Solo para los Médicos y Hospitales que pertenecen a su red.
Pago por reembolso: Cuando el Médico o el Hospital no pertenece a la red se tendrá que solicitar una factura a nombre de la aseguradora para que se te  pueda reembolsar la cantidad pagada.
  
6. ¿Existen restricciones para la contratación del seguro de gastos médicos mayores?
Sí, existen algunas circunstancias o restricciones que no son admisibles a ser cubiertas por un seguro, como por ejemplo:
Personas con más de 64 años solo pocas aseguradoras y más de 72 ninguna.
Personas con enfermedades terminales.
Personas con diagnóstico de enfermedades degenerativas.
Personas que ejercen trabajos de riesgo que no pueden ser incluidos en la cobertura.
Personas con actividades deportivas a nivel profesional.
Recuerda que algunas otras restricciones dependen de las propias políticas de la aseguradora.

7. ¿Cubre los gastos por maternidad?
Las aseguradoras no consideran la maternidad como una enfermedad, así que en estos casos para cubrir los gastos te darán una indemnización que puede ir de los $15,000 a los $45,000, dependiendo de la aseguradora con la que estés.
Considera que:
En la indemnización por maternidad no aplica deducible ni coaseguro.
Durante la operación de cesárea si surge alguna complicación tú y tu bebé están cubiertos por tu seguro.
El tiempo de espera para poder hacer válida la cobertura es de 10 meses con la póliza contratada.

8. ¿Si tengo un seguro con el IMSS, es recomendable contratar un seguro de gastos médicos mayores?
Es recomendable contratar ya que tu cobertura es de atención médica particular, y el servicio es mejor que el que proporcionan en los hospitales de seguridad social.

9. ¿Si practico deportes extremos la aseguradora los cubre?
Por defecto, los seguros de gastos médicos mayores no contienen una cláusula de cobertura para este caso, sin embargo si los practicas puedes pedir que se incluyan dentro del seguro, pero considera que esto aumentará el precio de tu póliza. 

10. ¿Mi seguro cubre cirugías estéticas?
No cubre las cirugías estéticas. Pero si son originadas por algún padecimiento o accidente y es realmente necesaria a consideración de los médicos, entonces sí será cubierta por tu seguro.
Ahora que ya estás más informado sobre los seguros de gastos médicos mayores, en hipos.com compara, cotiza y tramita de manera gratuita tu Seguro de Gastos Médicos Mayores con uno de nuestros asesores. Sólo llena nuestro formulario y te contactamos en menos de 24 horas.

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